Фонд обязательного медицинского страхования разъяснил некоторые нюансы, связанные с действием полисов.
Людям
с просроченным полисом ОМС обязаны оказать помощь. Вправе рассчитывать
на бесплатное лечение и те россияне, которые обращаются в поликлинику
другого региона. Об этом говорится в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Фонд напомнил, что обратиться за медицинской помощью
при наличии полиса можно не только по месту прописки, но на всей
территории Российской Федерации. Помощь будет оказана в объеме,
установленном базовой программой ОМС. Если застрахованный придёт в
поликлинику на территории того субъекта РФ, в котором выдан полис, то
может рассчитывать на услуги в объеме, установленном территориальной
программой. Это закреплено статьей 16 закона об обязательном медицинском
страховании.
Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, действуют
до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого
образца. К этой категории относятся и полисы, срок действия которых
оканчивается 31 декабря 2010 года. В документе подчеркивается:
"Наличие у застрахованного полиса обязательного медицинского
страхования, срок окончания действия которого указан как 31 декабря 2010
года, подтверждает право застрахованного лица на получение бесплатной
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также
иные права, предусмотренные Федеральным законом".
Напомним, что обязательное медицинское страхование регулируется законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ. В рамках базовой программы оказывается медицинская помощь, в частности, в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний,
передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома
приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты.
Территориальная программа может включать в себя
перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в
дополнение к перечисленным выше. |
Главная 
