Воинствующее медицинское невежество пациентов должно быть сбалансировано правом лечащего врача на самозащиту
Заболел ребенок. Сопли-горло-температура –
мелочь, но бюллетень нужен. Вызвали нашего участкового врача на дом.
Ждали до позднего вечера. Доктор пришел, но это была не наша Наталья
Викторовна. Наша, как оказалось, ушла в декрет. И ее теперь заменяют
коллеги. Как могут, когда могут.
Нам досталась иммунолог. С утра – прием по своему
профилю в поликлинике, после обеда – визиты по чужим больным. Осмотрела,
расспросила, записала. Это был последний ее визит в этот день. Поэтому
налили чаю и немного поговорили. В том числе и о пациентах, точнее – в
контексте визита – об их родителях. О том, что они не выполняют даже
элементарных общегигиенических правил вроде влажной уборки и
проветривания, о том, как с порога загружают ворохом диагнозов,
почерпнутых из интернета, и искренне огорчаются, когда врач не оценивает
энциклопедичность их знаний. «Вы закончили прописанный вашему ребенку
курс?» – «Да, мы принимали таблетки два дня, потом ему стало лучше и
подруга посоветовала больше его не травить... А вот теперь что-то опять
заболел».
И это – в отношении здоровья своих детей. А когда
речь идет о здоровье собственном – доходит до анекдотов. Которые были бы
смешны, если бы не заканчивались печально. Пенсионер 60 лет, большой
поклонник народных рецептов, публикуемых в издании с названием в три
буквы. Решил «почистить сосуды от бляшек» (артериосклеротических).
Строго следуя рецепту, съел 40 (!) лимонов, запивая оливковым маслом. И
попал в реанимацию с обширным инфарктом миокарда. В свой диагноз верить
отказывался наотрез – в «скорой» его обезболили, чувствовал себя
хорошо... «Я все сосуды почистил, вы меня обманываете!» И все пляски
врачей вокруг его кровати с электрокардиограммами, результатами УЗИ
сердца и анализов ферментов крови не смогли его убедить. Требование
«строгий постельный режим» он воспринимал как издевательство. На
временный кардиостимулятор скрепя сердце согласился – сын уговорил.
Родные лихорадочно собирали деньги на постоянный аппарат и операцию. А
дед аккурат в ночь перед операцией самостоятельно пош
ел «до ветру»... Кардиологический шок, смерть.
Таких «не сотрудничающих» пациентов у каждого
практикующего врача десятки. «Личные кладбища» врачей пополняются не
только из-за их ошибок, но и из-за упрямого нежелания больных следовать
предписаниям. Но доктору ненамного легче от того, что формально виноват
пациент. Значит, не убедил. Значит, недосмотрел.
В эпоху бумажных книжек листать толстенные тома
специальных изданий не у каждого страдальца хватало времени, духу или
образования (привет школьному курсу «Общая анатомия человека»). Дремучая
медицинская неграмотность некоторых пациентов сплошь и рядом
оказывается помноженной на «знания» и «рекомендации» из интернета.
Поп-медицина, в изобилии представленная в виртуальном пространстве, дает
каждому возможность почувствовать себя Склифосовским. А то, что он не
может отличить лейкоцит от эритроцита, а систолическое давление – от
диастолического...
Кому интересны скучные анатомические мелочи, когда
болящими массами овладевают такие «передовые учения», как уринотерапия
или поедание аргентинских жуков (на тропической родине их называют
«горгохо», а в современной российской нетрадиционной медицине –
«жук-знахарь»). «Действие жуков очень сильно укрепляет иммунную систему,
а также подавляет болезни». Безусловно, безусловно... особенно если «вы
начали принимать жуков, то это не значит, что нужно отказаться от
ингаляторов, лекарств и других препаратов, которые прописал ваш лечащий
врач». «В обязательном порядке нужно отказаться от курения и
употребления любых алкогольных напитков», – категорически настаивают
новомодные лекари-энтомологи. Чем не научный термин –
«колеоптеротерапия»?! Даже Яндекс, в котором есть все, его еще не знает.
Но со временем он там будет.
Поэтому остается только порадоваться за чешских
врачей, которые с апреля этого года могут официально отказаться от
непослушных пациентов – тех, кто систематически не выполняет их
предписания. Естественно, по неуважительным причинам. «Такое право в
нашей стране врачи получили впервые. Это значит, что пациент обязан
нести хотя бы некоторую ответственность за свое здоровье, – комментирует
норму закона вице-президент Ассоциации врачей медицинской практики
Чехии доктор Лубор Кинст. – Если пациент не в состоянии проявить
ответственность, теперь я имею право ему сказать: вы согласились на мое
лечение, но не выполняете его. В таком случае идите и ищите другого
доктора, и я передам ему все ваши бумаги».
Правда, закон касается только тех, кто лечится в
клиниках и госпиталях за государственный счет. Как объясняют
разработчики документа, главная его цель – заставить пациентов полностью
проходить курс назначенного лечения. Возводя законодательный барьер на
пути непроизводительной траты времени врачей и медицинских ресурсов в
госклиниках, власти надеются сэкономить бюджетные средства, направляемые
на здравоохранение.
К слову, в новом законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
большинство положений которого вступили в силу 1 января 2012 года,
теоретически за врачом закреплено право отказаться от пациента. Поводы
не уточняются, лишь говорится, что «лечащий врач... может отказаться от
наблюдения за пациентом и его лечения... если отказ непосредственно не
угрожает жизни пациента и здоровью окружающих» (ст. 70, п. 3). Правда, в
таком случае руководству медучреждения придется срочно подыскивать
замену лечащему доктору. Что, безусловно, не добавит популярности
«отказнику» ни среди коллег, ни у начальства.
Вообще говоря, если взглянуть на российский закон с
высоты птичьего полета, то у больных прав гораздо больше, чем у медиков.
Здесь и право «на недопустимость отказа в оказании медицинской помощи»
(ст. 4), и право «на выбор врача и выбор медицинской организации» (ст.
19), и право на требование «о замене лечащего врача» (ст. 70). Одним
словом, пациент всегда прав... и аргентинский жук ему в помощь.
Виктор Глумсков |
Главная 
